门诊来了一位奇怪的女性患者,大概40多岁,她最近一年一直感到口干,唾液很少。以前她是一个感情丰富的人,看电视剧常常会掉眼泪,而现在,即使沙子掉进眼睛也不会有什么泪水。而且,她全身很多关节痛,只剩下稀稀拉拉的几颗虫牙。经过一系列检查,她被风湿科医生确诊为干燥综合征。
干燥综合征是一种较常见的风湿病,尤其好发于中老年女性。病人常常会有长时间口干、眼干,甚至皮肤、阴道的干燥。另外,有些患者还会低烧,关节痛。由于唾液减少,口腔细菌滋生,导致难以控制的虫牙,直到牙齿脱落;由于眼泪减少,眼睛缺少保护,她们常常会有眼睛的异物感,欲哭无泪,甚至反复发生角膜炎、结膜炎。干燥综合征分为原发性和继发性,引起继发性干燥综合征的病因有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等等;而找不到原因的都为原发性的。对于大多数病人而言,干燥综合征不会影响她们的寿命,治疗效果较好;但有一些干燥综合征患者会有内脏损害,需要作相应的处理;另外,干燥综合征患者的淋巴瘤发病率较正常人有所升高,需要提高警惕。
怀疑干燥综合征的病人要做自身抗体的检测,了解是否为其他疾病所继发,并注意排除淋巴瘤。
最后,由于口干、眼干等不适在老年人中很常见,诊断干燥综合征时要注意与糖尿病,甚至只是年老所致的生理性唾液、眼泪减少等鉴别。
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