性障碍的常见心理因素

（一）造成性障碍的直接原因：指发生在性交过程中抑制性反应的各种直接因素。

１、焦虑：它是性功能障碍的诱因之一，指害怕不能正常发挥性功能，害怕失败。焦虑本身就能阴断性反应。推测这是通过它对交感神经的激活，焦虑常常造成应验自己愿望预言的恶性循环，害怕失败→引起失败→加重畏收心理→再次失败……。如酒醉偶至阳痿，导致焦虑，从此接二连三失败，自认为是永久性病理改变，这一阴影始终困扰正常性表达，预言不幸得到应验。同样，焦虑可以阻断一个女子的性唤起，结果影响到阴道润滑，最后造成性交疼痛，寻找借口回避性生活，进一步的性换制反过来又加重焦虑。焦虑与性格特异性有关，有的男子缺乏应有的阳刚之气──粗犷、坚强、沉毅、爽朗、暴躁，遇事犹柔寡断，缺乏魄力。特别是在不利条件下，性交不顺利或不成功就容易惊慌失措、忧郁、尾悔、因过分追求成功而造成内心痛苦和焦虑。这可能由于血循环中性激素水平失调所致。如果男孩子在胎儿期过多接触雌激素，他长大后的攻击行为要比其他同龄男孩少得多。当然，社会学方面的影响可能比这种生物学因素的影响更为重要。

２、畏惧失败：可能因为性伴侣提出履行性行为义务的要求时引起畏惧心理，多因对失败的期望引起。如男方尚未唤起时，女方提出性交要求，男方急促之下因焦虑未能勃起，随后造成畏惧失败。这种对施行性表现的要求更多地来自女方，因比使男子受到莫大压力，他必须及时唤起和勃起，否则势必造成难勘痛苦的局面。相反，对于性交来说，女性的性唤起并非绝对必要。女方对应的问题是性高潮障碍。多见于具有不安全感的男子和争强好胜的男子，他们往往受到太多的压力。

性中力图使对方满意是一件好事，但如果走入极端也会引起焦虑。如男方过分考虑他在性活动中是否以正确的技术来刺激对方，女方担忧自己乳房大概太小不足以引起对方的兴趣，这都会造成畏惧失败。在性治疗中许多病人都需要接受指导，以懂得对伴侣的需要应更敏感些。渴求性欣喜的这类病人都需要对方的训练，他们需要学习暂时自私的手段，享受自我感受的性体验。这样可以克服对博得对方欢迎的过分需求。

３、设置起性感受体验的屏障：最常见的就是旁观。他只是充当一个旁观者的角色来评价自己或对方的性表现，他不是全身心的投入，而是停留在性行动之外，而充分的性反应需要丰富的色情感受的经验。这禁不住的有意识的评价过程，显然抑制了受植物神经自然调节性反应过程。

４、交流失败：是造成性功能障碍的最重要原因。比如一个妇女需要大量的阴蒂刺激才能达到性高潮，但你却从不告诉对方，于是出现无性高潮障碍。

５、没有投入足够的有效的性刺激行为：包括视、听、嗅、触觉各方面。许多因无性高潮而求治的病人根本就不知道什么是阴蒂，它在哪里，性是由摩擦与幻想所组成，任何不足都将影响性反应。尤其是女性和中老年男性。

６、追忆消极的观念：如把注意力集中在伴侣的一些令人不快或不具吸引力的地方，如过于肥胖的大腿，粗重的呼吸声，或自己的乳房干瘪不美，这些抑制自已性反应的念头可能是无意识的。在性交之前谈论或发生不愉快事件，或回忆失败经历使自己信心不足、抑制情绪、影响勃起，导致失败。或回忆起同伴介绍起的一些不良经历，或过去经历过类似的经历，如乙状结肠镜检查也给患者留下痛苦回忆，新婚同房是产生不愉快联想，导致阴道痉挛。

（二）早年获得的知识（包括儿童期、青春期和成年期）

——先验性自童年期起的严格宗教正统观念的家庭教育背景，灌输的是性肮脏感、罪恶感；手*时受到父母的严厉责罚；对女儿的双重价值标准教育，"任何好姑娘都不会对性发生兴趣"；首次性经历的灾难性创作史，如男子与妓女交往受到嘲笑、或女友责难都可造成勃起失败，女子遭受强奸；失恋打击；同性变交往史；异性畏惧心理。这些因素都有可能造成性功能障碍，但并非必然结果。如一个精神病学家在总结一组精神分裂症患者后发现一个一致特点，患者都具有母亲，于是他得出的结论是，凡有母亲者都必然引起精神分裂症。当然，如果他也分析一下对照组的正常人或其他病种时也会发现同样特点，他也就不会把"具有母亲"作为诊断论据之一了。在几十年前，信奉严格的宗教正统的家庭十分普遍，但并非人人都遇到性问题，金赛、费舍尔、红皮书等调查中均证实了这一点，这与玛氏夫妇的观念全然不同。金赛曾指出，越信奉宗教的夫妻对性生活越满意，越感到幸福。看来人体因素和差异起了重要作用。

（三）关系冲突

夫妻间存在矛盾，男方举止粗暴，女方对丈夫的嘲笑、冷淡、不信任，均可导致关系紧张，尤其是较长时期千篇一律的公式化性生活之后，更会使婚姻关系恶化，其他如经济、子女、就业等因素都进一步使婚姻关系磁临崩溃，这时的性生活不和谐乃至发生性功能障碍并不难理解，向性伴侣发努或心怀憎恨之情决不会萌发和促进性的快感。有些人还把性作伤害对方的武器，就危害更大了。

（四）内心冲突

心理分析家们相信造成性功能障碍的常常是并未意识到的内心冲突。这是与玛氏夫妇等行为学家的观点不同的，后