阳•痿亦作“阳萎”。痿者，萎弱不用之意。指男子在性交时阴•茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而不久，以致不能插入阴道完成正常性交的一种病症。

阳•痿亦作“阳萎”。痿者，萎弱不用之意。指男子在性交时阴•茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而不久，以致不能插入阴道完成正常性交的一种病症。

阳•痿也是中医的病名，在历代文献中有“筋痿”、“阴萎”、“阴器不用”等不同名称，在明代正式提出“阳•痿”的病名。中医认为阳•痿的形成主要由于命门火衰，房劳过度伤及肾阴，或心脾虚损，气血生化无源致宗筋失养而萎软；或过食肥甘，积滞生热，湿热下注；或寒滞肝脉，机体阳气阴血不能布达阴器，宗筋弛纵而发生。另外，也可因生殖器局部外伤或临近部位手术创伤，使瘀血阻滞脉络，宗筋失于充养而为阳•痿。

阳•痿如何分类

根据发病的经过阳•痿可分为原发性阳•痿和继发性阳•痿。

原发性阳•痿是指阴•茎从无勃起，从未正常完成性交者。

继发性阳•痿是指曾有过正常的勃起性交，后来由于疾病等其他原因而发生阳•痿者

临床上原发性阳•痿极为少见，绝大多数为继发性阳•痿。

根据有无器质性损害，又分为功能性阳•痿和器质性阳•痿。功能性阳•痿多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致，约占阳•痿病人的50％一70％(既往认为90％)。器质性阳•痿是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳•痿。又有根据阳•痿的程度分为完全性阳•痿和不完全性阳•痿。前者指阴•茎萎软的程度较重，根本不能勃起或完全不能进行性交。后者指阴•茎虽能勃起，但勃起不坚或勃起后不久即发生萎软，以致不能正常完成性交。

1.功能性阳•痿与器质性阳•痿

阳•痿分功能性与器质性，这是阳•痿病的主要分类方法，对识别、诊断及治疗阳•痿有着非常重要的指导意义。顾名思义，功能性阳•痿是由于精神、神经系统功能紊乱引起的勃起功能障碍，一般起病比较突然，常有恐惧、抑郁、焦虑、惊吓、内疚、紧张等精神刺激因素。而器质性阳•痿一般起病比较缓慢，常表现为逐渐起病，进行性加重，多与性器官和其他脏腑器官生理解剖上的器质性异常，或某些药物中毒、外伤等有关。

一些慢性疾病发生的阳•痿，由于动脉供血不足或者由于内分泌功能失调等病因可发生器质性阳•痿，但由于某些患者精神脆弱，对疾病产生恐惧心理，也有在器质性阳•痿基础上发生功能性阳瘘的可能。对这种既有器质性阳•痿又有功能性阳•痿的患者，我们称之为混合性阳•痿。对混合性阳•痿患者要通过心理、饮食、药物等方法进行综合治疗。一般随着慢性疾病的康复，阳•痿也就得到治愈。

通过医生查询和指导治疗，多数阳•痿可以区别出功能性还是器质性。对个别难以区别，又对下一步治疗有影响的情况，可以进行夜间阴•茎勃起试验、防茎海绵体血管活性物质注射试验、阴•茎海绵体血管造影等，以做出诊断，进行相应的必要的治疗。

2.神经性阳•痿

神经性阳•痿是指各种原因使阴•茎勃起中枢和周围神经受损，阴•茎不能正常地反射性勃起。阴•茎的勃起功能受大脑皮层、皮层下中枢、脊髓神经的支配。脊髓神经位于腰骶髓段。大脑病变、肿瘤、脑血管意外、脑外伤及脑部手术。脑部病变可影响到丘脑-垂体功能，丘脑-垂体功能受损就会产生激素分泌的紊乱，催乳素和性激素的分泌障碍而影响勃起功能。如果位于腰骶段的神经受损，伤及支配阴•茎反射勃起的神经纤维就会发生阳•痿。另外，一些脊髓病变，如脊髓肿瘤、脊椎裂、脊髓空洞症、脊髓痨、肌萎缩性侧索硬化病等运动神经元病也是发生神经性阳•痿的原因。有关资料报道，多发性神经硬化症有90％以上的病人患有不同程度的阳•痿。糖尿病性神经系统病变，慢性酒精中毒，维生素b12b6的长期缺乏，这些会使神经纤维肿胀、破裂、空泡化及轴索直径改变，均会导致神经性阳•痿。神经性阳•痿与精神性阳•痿截然不同，它们的临床表现、发病机理、治疗方法均不相同。

3.内分泌性阳瘘

内分泌性阳•痿是指由于激素分泌障碍和调节失衡导致的性功能障碍。人体性激素的调节是由丘脑-垂体-性腺轴系统支配和反馈的，主要激素有甲状腺素、肾上腺素、性激素、催乳素等。有人统计，在所有的阳•痿患者中，内分泌原因造成的阳•痿占10％一35％左右。临床上主要分为原发性和继发性两种。内分泌性阳•痿种类较多，如糖尿病造成的支配会阴部的副交感神经受损而致的阳•痿；下丘脑-垂体-性腺轴调节异常，雄激素释放减少，雌激素和催乳素分泌增多而致阳•痿,原发性性腺功能不全，使血中游离睾丸酮水平降低而引起阳•痿，皮质醇增多症，可抑制促性腺激素的分泌与睾丸间质细胞分泌睾丸酮，进而发生阳•痿；

女性化肿瘤，可发生在肾上腺或睾丸间质细胞，使雌激素增多，睾丸萎缩而导致阳•痿；甲状腺功能亢进或减退，使睾丸酮及睾丸酮结合球蛋白生成障碍而致阳•痿等。内分泌性阳•痿通过激素调节治疗，往往可收到较好疗效，中医药治疗也有不少经验。

4.血管性阳瘘

阴•茎的营养和勃起功能依靠阴•茎动脉和静脉，阴•茎海绵体平滑肌松弛使阴•茎静脉窦的开放为阴•茎的勃起创造了条件。任何影响阴•茎动、静脉血流的疾患，均可发生阳•痿。

血管性阳•痿包

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